印华写作者协会
Perhimpunan Penulis Tionghoa Indonesia
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推荐人（两名）： _____________________________________ 申请人： __________________________ 签名： _______________________ （______________________） 签名： _________________________ 签名： _______________________ （______________________） (200____年____月____日） （注：通过常务理事会审批后，将以书面通知，方始成为会员。） |
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